Komplikasyon ng Aortic Aneurysm Surgery

Ang isang abdominal aortic aneurysm (AAA) ay isang potensyal na lubhang mapanganib na kalagayan na kadalasang naayos sa pamamagitan ng operasyon kapag ang aneurysm ay higit sa 5cm (karaniwan ay napansin at sinusukat ang ultrasound) Ang mga rate ng pagkamatay para sa bukas na pag-aayos ay mas mahusay na nakuha sa paglipas ng panahon, dahil sa pinabuting mga pamamaraan ng operasyon at pangangasiwa ng pre-at post-operative ng pasyente May mga potensyal na komplikasyon ng pag-aayos ng AAA sa mga bukas at endovascular na mga uri ng mga pamamaraan. Sa lahat ng mga operasyon tulad ng malalim na ugat na trombosis (DVT) at dumudugo ay palaging isang panganib, ngunit ang ilang mga komplikasyon ay mas mataas na nauugnay sa AAA repair kumpara sa iba pang mga pamamaraan.

Video ng Araw

O Pagkumpuni ng panulat

Mga komplikasyon ng puso na maaaring mangyari ay ang mga arrhythmias at congestive heart failure, ngunit ang pinaka madalas na komplikasyon ay myocardial infarction (average na 6. 9 porsiyento ng oras). Kadalasan ito ay hindi nakakatulong at nangyayari sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng operasyon. Ang ikalawang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang kabiguan ng bato (mga 6 na porsiyento); Ang mga pasyente na may preexisting sakit sa bato ay nasa pinakamataas na panganib. Ang mga posibleng dahilan ay kasama ang pagbawas ng daloy ng dugo sa bato, pag-clamping ang aorta sa itaas ng mga arteryang bato sa panahon ng pagkumpuni, at ang paggamit ng mga kaibahan ng mga ahente na maaaring nakakalason sa mga selula ng bato. Ang pneumonia pagkatapos ng operasyon ay isa ring pag-aalala (5 porsiyento), ngunit ang prophylaxis na may maagang pagpapalawig sa ICU at masiglang paggamit ng mga diskuwento sa pulmonary toilet ay maaaring makatulong na maiwasan ito. Ang pinaka-seryosong gastrointestinal na komplikasyon ng bukas na pagkumpuni ay ischemia mula sa kakulangan ng perpyusyon ng dugo sa kaliwang colon at tumbong. Ito ay kadalasang ibinabalita ng isang nadagdagang pangangailangan ng fluid sa loob ng 12 oras pagkatapos ng operasyon at sinusundan ng madugo na pagtatae. Kung may iba pang mga sintomas na nagaganap tulad ng lagnat o nadagdagan na bilang ng dugo ng dugo, karaniwan ay gumagamit ang siruhano ng sigmoidoscopy upang suriin ang tissue at suriin kung maaari itong pinamamahalaang konserbatibo, o kung ang karagdagang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang necrotic tissue. Ang daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay maaari ring ikompromiso. Ito ay resulta ng clots o atherosclerotic plaques na dislodged sa panahon ng pagtitistis at embolizing o blocking daloy sa isang mas maliit na arteryo sa ibaba ng agos. Ito ay kadalasang ginagarantiyahan ng pagtitistis at pagtanggal ng causative thrombus. Ito manifests sa nabawasan pedal pulses, kasama ang sakit at lambing sa mga apektadong lugar. Ang pinsala sa spinal cord mula sa kakulangan ng dugo ay maaari ring maganap, ngunit ito ay bihirang maliban kung ang pag-aayos ay ginagawa sa isang AAA na na-ruptured na. Ang karaniwang dysfunction ay karaniwang karaniwan. Ito ay may kinalaman sa pinsala sa mga autonomic na nerbiyos kapag ang siruhano ay dissecting, o kahit na dahil sa embolization ng thrombi sa mas maliit na arteries sa pelvis.Ang pag-aalaga na isinagawa upang mapanatili ang mga nerbiyo sa panahon ng pagkakatay ay ipinapakita upang mabawasan ang mga sintomas tulad ng kawalan ng lakas at pag-aalala ng bulalas. Ang mga nahuling komplikasyon pagkatapos ng pagkukumpuni ay kinabibilangan ng mga pormasyon ng pseudoaneurysms (3 porsyento), clotting ng graft (2 porsyento) at pagbuo ng isang komunikasyon channel (fistula) sa pagitan ng graft at malapit soft tissue (lalo na organikong enteric).

Endovascular Repair (EVAR)

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay dahil sa sugat na ginawa sa singit upang makakuha ng access sa femoral artery. Kabilang dito ang impeksiyon, hematoma (koleksyon ng dugo) at pseudoaneurysm formation. Ang Endoleak ay isang pangkaraniwang problema. Mayroong iba't ibang mga uri, ngunit ang pangunahing problema ay ang pagtitiyaga ng daloy ng dugo sa labas ng graft at sa pamamagitan ng aneurysm sac. Ang ilan sa mga ito ay maaaring pinamamahalaang konserbatibo; ang iba pang mga uri ay nangangailangan ng karagdagang endovascular na gawain tulad ng karagdagang stenting. Ang migration ng aparato ay isang panganib na kadahilanan para sa huli na pag-crash. Kapag ang distansya sa pagitan ng cranial na bahagi ng aparato at ang pinakamababang arterya ng bato ay 5mm o higit pa, ang paglipat ng aparato sa pamamagitan ng kahulugan ay nangyari.

Paghahambing

Ang tiyan aortic aneurysm ay itinuturing na lalong mas mabuti sa paglipas ng panahon habang mapabuti ang mga pamamaraan ng kirurhiko. Gayunpaman, dapat palaging magbantay ang isa pagkatapos ng interbensyon ng kirurhiko. Ang huling salita sa paghahambing sa pagitan ng dalawang mga diskarte ay nagsasangkot ng isang kamakailang pag-aaral ng Mayo Clinic - na sa pangkalahatan ay nagpasiya na ang 30 araw na pagkamatay ng namamatay at komplikado ng puso / pulmonya ay mas mababa sa EVAR kumpara sa bukas na pagkukumpuni. Gayunpaman, ang trade-off ay ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa graft ay mas mataas sa EVAR. Ito ay nangangailangan ng higit pang mga interventions, nadagdagan ang gastos at pagmamatyag para sa buhay ng pasyente.